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導(dǎo)航
近日，物產(chǎn)健康旗下金華市人民醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)生驚險(xiǎn)一幕：一產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中突發(fā)羊水栓塞。經(jīng)過(guò)產(chǎn)科、麻醉手術(shù)部、ICU、兒科、超聲科、輸血科等20多名醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的聯(lián)合搶救，終于成功將她從死亡線上拉了回來(lái)，母子平安。
3月2日，是劉女士懷孕41周的日子，此刻她正躺在待產(chǎn)室的床上等待孩子的到來(lái)，殊不知，“產(chǎn)科死神”正悄悄靠近……
15：30，伴隨著一陣宮縮，劉女士感到一陣羊水流出，經(jīng)助產(chǎn)士檢查，是自然破膜。囑咐的話還沒(méi)說(shuō)完，一旁的胎心監(jiān)護(hù)數(shù)字驟然往下掉！“快通知醫(yī)生！”呼救的同時(shí)，助產(chǎn)士章海燕立刻指導(dǎo)劉女士更換體位，給予鼻導(dǎo)管吸氧。
產(chǎn)科副主任金彥、當(dāng)班醫(yī)生胡耀威第一時(shí)間到達(dá)產(chǎn)房，為產(chǎn)婦進(jìn)行了檢查，“羊水清，沒(méi)有臍帶脫垂，但是胎心只有60次。”
“咚、咚、咚……”仍舊緩慢的胎心頻率像是警報(bào)，金彥見(jiàn)狀當(dāng)即下達(dá)命令：“立刻準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)！胡耀威做手術(shù)準(zhǔn)備，朱舒麗通知麻醉手術(shù)部、新生兒科，護(hù)士準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，我去和家屬談話！”
搶救行動(dòng)迅速展開(kāi)！僅1分鐘，劉女士被迅速轉(zhuǎn)移到待產(chǎn)室隔壁的手術(shù)室，相關(guān)科室快速到場(chǎng)，新生兒順利被娩出，新生兒一分鐘評(píng)分僅2分，而正常評(píng)分是10分。
早已在旁待命的新生兒科醫(yī)生及助產(chǎn)士迅速進(jìn)行了復(fù)蘇搶救，心跳恢復(fù)，肌張力恢復(fù)、哭聲恢復(fù)，搶救成功！
這邊寶寶剛剛脫離危險(xiǎn)，手術(shù)臺(tái)上劉女士的血壓卻突然往下掉。臺(tái)上醫(yī)生迅速尋找原因，臺(tái)下麻醉師全力維持著生命體征，“不好！子宮大量不凝血涌出！”
破膜后胎心率立即下降，寶寶娩出后產(chǎn)婦血壓下降到很低，剖宮產(chǎn)中出現(xiàn)不凝血，憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生馬上判斷出這是一例產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的疾病——“羊水栓塞”。
這是一種無(wú)法預(yù)見(jiàn)，極其兇險(xiǎn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，是指羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng)引起的過(guò)敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10萬(wàn)個(gè)產(chǎn)婦里僅有2-8人可能發(fā)生，而死亡率卻高達(dá)80%！
金彥一邊按壓子宮，一邊安排通知院急救團(tuán)隊(duì)，緊急啟動(dòng)羊水栓塞搶救預(yù)案。與此同時(shí)，麻醉師立刻完成了全麻下氣管插管，予以呼吸支持。一場(chǎng)生命與時(shí)間的搶救拉開(kāi)了：產(chǎn)科、麻醉手術(shù)部、ICU、超聲科等多位醫(yī)護(hù)人員悉數(shù)到場(chǎng)，投入救治；手術(shù)室外，輸血科、檢驗(yàn)科也爭(zhēng)分奪秒，全力配合。
一袋袋紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板源源不斷地輸入劉女士體內(nèi)，可羊水栓塞導(dǎo)致她的凝血功能全面崩潰，宮縮劑、凝血酶原復(fù)合物，纖維蛋白原迅速輸注；加壓輸血、宮腔壓迫、水囊壓迫等等止血措施都用上了，還是擋不住來(lái)勢(shì)洶洶的出血，短短時(shí)間內(nèi)，出血已達(dá)3000毫升。
產(chǎn)婦出血兇猛，血液不凝，難治的產(chǎn)后大出血擺在醫(yī)護(hù)人員面前，產(chǎn)科主任徐秋蓮、主任醫(yī)師朱敏、方韜副院長(zhǎng)、麻醉手術(shù)部副主任葉志堅(jiān)、ICU主任葛國(guó)平等數(shù)位專家會(huì)診后，決定立即行子宮切除止血。
了解到產(chǎn)婦沒(méi)有醫(yī)保，家庭經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)表示幫忙協(xié)調(diào)解決困難。
手術(shù)室內(nèi)，主任醫(yī)師朱敏親自上陣，僅用時(shí)十多分鐘，順利切除了子宮，出血終于漸漸穩(wěn)定住了。
4個(gè)小時(shí)驚心動(dòng)魄的搶救，經(jīng)過(guò)20多位醫(yī)護(hù)人員的全力拼搏，終于把劉女士從生死邊緣拉了回來(lái)，被轉(zhuǎn)至ICU進(jìn)一步觀察。
從病發(fā)到穩(wěn)定，劉女士總出血量6000ml，共輸入血制品10000ml，相當(dāng)于全身血液換了兩遍。
對(duì)于九死一生搶救，劉女士也有記憶：“從手術(shù)室轉(zhuǎn)到ICU后我的意識(shí)就已經(jīng)很清醒了，雖然看不清，但我知道院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生們一次次來(lái)看我，護(hù)士們一直在我邊上忙碌，和我說(shuō)話，我那時(shí)就想，我一定要平安地從這里走出去！”
產(chǎn)科主任徐秋蓮說(shuō)，此次成功的救治集合了全院團(tuán)隊(duì)的力量，從一線醫(yī)護(hù)的快速識(shí)別，到院內(nèi)緊急小組的啟動(dòng)，各個(gè)科室、職能部門之間的協(xié)調(diào)和支持，才創(chuàng)造了羊水栓塞患者生命的奇跡。
物產(chǎn)中大集團(tuán)董事長(zhǎng)、黨委書(shū)記王挺革獲悉，特作隨筆，以表對(duì)醫(yī)務(wù)人員的肯定與贊許。
贊白衣天使
您讓新生命順利來(lái)到人間，
您讓生命解除痛苦或少痛苦，
您讓生命更有質(zhì)量與尊嚴(yán)，
您讓生命的盡頭拉長(zhǎng)再拉長(zhǎng)！
只要生命還可珍貴，
仁醫(yī)永遠(yuǎn)倍受尊敬與崇拜。
王挺革
2021年3月12日
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羊水栓塞如何預(yù)防——
金彥介紹，“羊水栓塞的高死亡率最讓人恐懼，主要是因?yàn)樗鸩〖薄⑦M(jìn)展快，無(wú)征兆，可能破膜前一秒在和身邊的人聊天，破膜后就瞬間出現(xiàn)呼吸異常、抽搐等情況，因此及早發(fā)現(xiàn)異常和高效的搶救，對(duì)羊水栓塞的患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。”
羊水栓塞雖無(wú)法預(yù)見(jiàn)，但我們也是能做一些預(yù)防工作的。
1.定期做產(chǎn)前檢查，還有一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，早發(fā)現(xiàn)，早處理。
2.高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，要積極配合醫(yī)生處理。
3.在分娩的過(guò)程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺(jué)，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)。
4.選擇一家可信的醫(yī)院，選擇之后就要相信醫(yī)生，因?yàn)楫?dāng)死神降臨，與你拼死站在同一側(cè)的一定是他們。
金華市人民醫(yī)院產(chǎn)科
創(chuàng)建于1958年，經(jīng)過(guò)一代代人的傳承，幾十年來(lái)一直在金華市享有較高的知名度?？剖覔碛懈咚降尼t(yī)療隊(duì)伍，現(xiàn)有醫(yī)生20名，助產(chǎn)士80名。其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師8名，住院醫(yī)師4名，碩士2名。產(chǎn)科現(xiàn)設(shè)有分娩中心，普通病區(qū)（2個(gè)病區(qū)），VIP病區(qū)及一體化產(chǎn)房及產(chǎn)后康復(fù)中心，共設(shè)有床位120張。
科室為浙江省衛(wèi)健委授予金麗衢地區(qū)唯一一家浙中區(qū)域產(chǎn)科專病中心，系浙中產(chǎn)科聯(lián)盟發(fā)起單位，金華市危重孕產(chǎn)婦救治中心，金華市重點(diǎn)學(xué)科，金華市首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，浙江省示范孕婦學(xué)校。擔(dān)負(fù)了全市和周邊地區(qū)的母胎危重疑難病例的臨床處置和會(huì)診。科室緊跟國(guó)際及國(guó)內(nèi)臨床診療指南及共識(shí)，倡導(dǎo)規(guī)范化診療處理，同時(shí)又將成熟的新技術(shù)、新知識(shí)、新方法向基層醫(yī)院輻射，是金華市產(chǎn)科管理、臨床、教學(xué)、科研的龍頭。
科室發(fā)展一直與國(guó)際國(guó)內(nèi)接軌，設(shè)立明確的亞?？品较?，分別為母體醫(yī)學(xué)、胎兒醫(yī)學(xué)、普通產(chǎn)科。年分娩量占市區(qū)50%，剖宮產(chǎn)率全市最低，催引產(chǎn)及陰道助產(chǎn)技術(shù)嫻熟，剖宮產(chǎn)后再次陰道分娩技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先。全市率先開(kāi)展陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩，分娩鎮(zhèn)痛率24小時(shí)全覆蓋；全市最早開(kāi)展無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)，水平處于省內(nèi)領(lǐng)先；能熟練開(kāi)展產(chǎn)后出血的各種干預(yù)措施，如子宮補(bǔ)丁縫合、B-lynch縫合、子宮下段環(huán)形壓迫縫合及DSA下介入止血等。開(kāi)展的擇期宮頸環(huán)扎術(shù)及緊急宮頸環(huán)扎術(shù)為復(fù)發(fā)性早產(chǎn)及流產(chǎn)提供堅(jiān)強(qiáng)后盾。在各種早發(fā)型子癇前期、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、胎盤源性疾病等方面均積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，前置胎盤診治及產(chǎn)后出血救治水平省內(nèi)領(lǐng)先。學(xué)科注重科研創(chuàng)新，近五年主持市廳局級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，研究成果在國(guó)內(nèi)外著名學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表研究論文多篇，獨(dú)立獲得國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)1項(xiàng)，發(fā)表SCI文章2篇。
來(lái)源：物產(chǎn)健康